![]() ![]() ![]() A computed tomography (CT) scan showed a 3 cm nodule in the RML with no surrounding consolidation ( Figure 1B). The chest radiograph demonstrated a new 2 cm nodule in the peripheral, lateral segment of the right middle lobe (RML) ( Figure 1A). Her complete blood count, urinalysis, liver function tests, creatinine and electrolyte levels were all within normal range. She denied fever, night sweats, weight loss, anorexia, fatigue, headache, shortness of breath, chest pain and hemoptysis. There were no new pulmonary or constitutional complaints. In 1953, she had been treated for pulmonary tuberculosis. She was not taking any medications on a regular basis and was HIV negative. She suffered from chronic and recurrent sinusitis, and a long-standing dry, occasionally productive cough. Bien que cette infection reste rare, les médecins doivent en soupçonner la présence si le tableau clinique concorde chez des gens qui vivent ou ont voyagé en Colombie-BritanniqueĪ 77-year-old female resident of Vancouver Island presented to her family physician for her annual checkup in 2002. Un patient dont le système nerveux central était affecté a été traité par amphotéricine B, suivie de fluconazole. Les infections pulmonaires ont été traitées par fluconazole. Le génotypage des isolats fongiques a confirmé l’infection à C. Les cas ont été diagnostiqués au moyen d’épreuves d’imagerie pulmonaires et cérébrales, et d’analyses de laboratoire, comme le dépistage de l’antigène du cryptocoque dans le sérum et le liquide céphalo-rachidien (LCR) et la culture de spécimens d’expectorations et de LCR. Dans les trois cas, on notait des symptômes pulmonaires, des cryptococcomes et des infiltrats, et l’un d’entre eux présentait aussi de cryptococcomes cérébraux. Le présent article décrit trois cas et fait le point sur l’expérience de la Colombie-Britannique en matière de diagnostic et de traitement de cette infection. #India ink stain cryptococcus plus#À la fin de 2006, on dénombrait 176 cas d’infection et huit décès, l’un des fardeaux les plus lourds imputables à C. Le champignon Cryptococcus gattii, qui est présent dans l’environnement, a fait son apparition sur l’île de Vancouver, en Colombie-Britannique (C.-B.), en 1999. Although this infection remains rare, clinicians should be aware of it in patients with a compatible clinical presentation who are either living in or returning from a trip to BC. One patient with central nervous system disease was treated with amphotericin B followed by fluconazole. Pulmonary cases were treated with fluconazole. Genotyping of fungal isolates confirmed infection with C gattii VGIIa. Cases were diagnosed by chest and brain imaging, and laboratory evidence including serum or cerebrospinal fluid cryptococcal antigen detection and culture of respiratory or cerebrospinal fluid specimens. One also presented with brain cryptococcomas. All three cases presented with pulmonary findings, including cryptococcomas and infiltrates. The present paper describes three cases, and the BC experience in the diagnosis and management of this infection. By the end of 2006, it led to 176 cases and eight deaths – one of the highest burdens of C gattii disease worldwide. The environmental fungus Cryptococcus gattii emerged on Vancouver Island, British Columbia (BC), in 1999. ![]()
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